простатит

Простатитът е заболяване, при което простатната жлеза се възпалява. Простатитът, симптомите на който най-често се срещат при мъже в репродуктивна възраст (20-40 години), се диагностицира средно при 35% от населението.

В зависимост от произхода простатитът бива бактериален и небактериален, в зависимост от характера на протичането - остър или хроничен.

Когато се открият първите признаци на простатит, изборът на метод на лечение зависи от формата на заболяването. Като правило се провежда специфично и симптоматично лечение.

Простатитът не е заболяване, което може да се диагностицира по снимка, тъй като заболяването няма видими прояви. За да забележите първите симптоми навреме, трябва да се вслушате в собственото си здраве.

Общо описание

Простатната жлеза, която е засегната от въпросното заболяване, е изключително мъжки орган; следователно, простатитът може да се развие само при мъжете. Ако разгледаме подобна област при жените и това е дисталната трета на уретрата или уретрата, тогава тук те имат жлезите на Skene. Тези жлези са по същество аналози на простатата и ако се развие тяхното възпаление, симптомите могат да наподобяват тези на простатит.

Самата простата изглежда като жлезисто-мускулен орган, разположен близо до пикочния мехур. Благодарение на него се контролира процесът на уриниране, освен това поради наличието на простатата се отделя определен секрет, който прави спермата течна.

Доста често простатитът се среща в комбинация със заболявания като везикулит или уретрит, при пациенти в напреднала възраст - в комбинация с доброкачествена хиперплазия на простатата.

Простатит: причини

Бактериалният простатит, както подсказва името, се развива при излагане на съответните патогени. По принцип това са патологични агенти, които постоянно се намират на повърхността на кожата или в околната среда на храносмилателния тракт. В този случай определена комбинация от фактори може да предизвика развитие на простатит.

Причините за простатит включват различни фактори. Така че, това може да бъде ненавременно изпразване на пикочния мехур, наличие на заболявания на пикочно-половата система, постоянна хипотермия, нередовен сексуален живот, заседнал начин на живот, лоши навици и др. Уместността на този тип фактор или причинява възможността микробните агенти да навлязат в простатната жлеза, или причиняват нарушаване на кръвоснабдяването на тези органи, които се намират в таза, или води до развитие на застояли процеси. Всичко това води до пролиферация на микроорганизми, както и до развитие и прогресиране на патологично възпаление.

Ако инфекциозният патоген не се открие при простатит, тогава се диагностицира небактериална форма на простатит. Различни причини могат да обяснят тази форма на патология, въпреки че нито една от тях не е доказана в момента. Например, някои експерти смятат, че в тази форма заболяването може да се развие на фона на действителни неврогенни разстройства, докато друга част, напротив, се фокусира върху имунния характер на заболяването в тази форма. Това е само част от съществуващите теории за простатита.

Нека се спрем на острите и хроничните форми на заболяването. Острият простатит се основава на влиянието на бактериален фактор. Що се отнася до хроничния простатит, тук този фактор не е основен, а по-скоро като вторичен фактор и важен в своето въздействие само в началото на заболяването. С течение на времето патогенетичният механизъм може да бъде допълнен от неврогенен, автоимунен фактор или алергичен фактор, поради влиянието на които хроничната форма на възпаление се поддържа дори когато не става дума за бактериална инвазия.

Простатит: симптоми

Възпалението е придружено от болка при простатит, по-специално това се дължи на увреждане на отделителните канали на ацините, от стените на които се отлепва епителът, който постепенно се натрупва със слуз в тубулите. Освен това се образуват и микролити; изглеждат като малки камъчета. Смесвайки се с епитела и слузта, те предизвикват появата на особени запушалки, които от своя страна водят до запушване на отделителните канали. С течение на времето такива запушалки се превръщат в нагнояване (или микроабсцеси), лобулите вече не са подложени на дренаж, те просто спират да функционират.

Междувременно, преди началото на такъв етап като запушване на отделителните канали, като правило, минава много време, в някои случаи това време се изчислява в месеци, в други дори години. Процесът прогресира постепенно, пациентът може да не забележи нищо особено, особено след като производството на секрети от простатата не спира. Друго нещо е, когато се образуват тези микроабсцеси, това вече е придружено от появата на не много приятни симптоми, проявяващи се в различна степен на интензивност.

Като първи от тези симптоми пациентите отбелязват известно затруднение при уриниране. Поради факта, че простатата се увеличава на фона на възпалителния процес, уретрата се притиска до известна степен. По-нататъшното прогресиране на възпалителния процес причинява развитието на склероза на шийката на пикочния мехур; при още по-тежка форма на патологичния процес се получава пълно затваряне на уретера.

Следващият симптом е сексуална дисфункция. Поради патологичните процеси, протичащи при заболяването, механизмът на ерекция е подложен на смущения и оргазмът е отслабен.

Има и други признаци на простатит, по-специално те включват:

• появата на усещане за парене в уретрата и перинеума;
• постоянно и често желание за уриниране;
• появата на дискомфорт по време на движение на червата;
• „плаващи нишки“ в урината;
• появата на разтягане на уретрата по време на дефекация;
• появата на продължителни нощни ерекции;
• периодично и трудно уриниране;
• твърде бърза еякулация;
• повишена обща умора;
• намалена потентност;
• проява на оргазъм в изтрита форма;
• очакване на развитието на други форми на усложнения в разглежданата област, на фона на които се появява тревожност и обща психическа депресия.

Бих искал отделно да добавя, че изброените признаци (симптоми) не е задължително да се появят за една нощ. Заболяването се характеризира с много вариабилен модел на проявление, това се отнася за различни варианти при всеки отделен пациент и за различни периоди от време на протичането му.

Когато разглеждаме симптомите, би било полезно да се върнем към причините. Естествено, възпалителният процес няма да се появи „изневиделица“. Говорим основно за патогенни агенти, които вече бяха споменати по-горе. Междувременно именно този фактор доведе до формирането на погрешна представа за наличието на определени причинители на простатит, която и днес се поддържа от много специалисти. Въпреки това, няма специфичен тип причинител на това заболяване. В същото време всяко хронично инфекциозно заболяване може да предизвика развитие на простатит; може да бъде всякакъв вид, било то синузит, тонзилит, холецистит или друго заболяване. В този случай патогенът може да проникне в простатата чрез кръвния поток, който се характеризира с доста мощно кръвоснабдяване (в противен случай неговата функционалност би била под въпрос).

Съществува определена рискова група за простатит, по-специално в нея попадат следните хора:

• лица, чиято професионална дейност попада под критерия „заседнала“ работа;
• хора със заседнал начин на живот;
• лица, които преди това са били диагностицирани с определена пикочно-полова инфекция;
• лица, за които проблемът с хроничния запек е от значение;
• лица, които са безразборни;
• лица, чиито семейни отношения не попадат под критерия за изрядност;
• лица, които злоупотребяват с алкохол.

Често мъжете са диагностицирани с "абактериален простатит", "простатит в стадия на простатоза". Ако мъжът е диагностициран с простатоза, можем да кажем, че на този етап няма нищо особено тревожно. Междувременно ще трябва да направите някои корекции в начина си на живот. С други думи, това, за което говорим тук, е, че застойните явления, обсъдени по-горе, вече са налице, но все още няма възпаление като такова, това се отнася за простатоза. Ако се разглежда такъв вариант като абактериален простатит, тогава вече говорим за етапа на началото на развитието на възпалителен процес при мъж, но досега без придружаваща инфекция.

Отличителна черта на простатита е, че той практически не се проявява в остра форма. С други думи, когато се прояви, това вече е хроничен процес, което се обяснява с честото му продължително и постепенно развитие. Пълното възстановяване поради проведеното лечение на заболяването или поради спонтанното изчезване на патологичния процес се оценява в отделни случаи в началния остър стадий. Болестта се характеризира, както вече беше отбелязано, с изключително бавния си ход, проявите на симптомите обикновено имат изгладена форма.

Простатит: последствия

Острият простатит, ако се пренебрегнат проявите му и се изключи търсенето на медицинска помощ, може да предизвика развитие на абсцес на простатната жлеза, тоест причината за развитието на гнойно огнищно възпаление в нея. Това е придружено от повишаване на температурата (в рамките на 39-40 градуса), което в същото време става забързано, т.е. разликите му надвишават един градус. Пациентите също изпитват висока температура, която периодично отстъпва място на втрисане. Болката в перинеума става толкова силна, че затруднява уринирането, докато дефекацията става почти невъзможна поради болката. След известно време се развива подуване на простатната жлеза, което от своя страна причинява остра задръжка на урина. В същото време рядко се стига до остър простатит, който се проявява на фона на хронично разпространение на патологичния процес - освен ако, на свой собствен риск и риск, човекът „търпи и търпи“.

Връщайки се към хроничния простатит, можем да кажем, че той се характеризира с вълнообразност на собствения си ход, т.е. периодично симптомите на хроничната форма на простатит се появяват по-интензивно и периодично те практически не се усещат. Поради този вид промяна много пациенти избират подход на изчакване и вижте. Междувременно, както е посочено по-горе, възпалителният процес може да се влоши, разпространявайки се все повече и повече. Когато се разпространи, може да се развие дори пиелонефрит. Междувременно усложненията на простатита в повечето случаи се свеждат до заболявания като везикулит, при който възпалителният процес засяга семенните везикули, както и епидидимоорхит, при който се възпаляват тестисите и придатъците. В резултат на прехвърлянето на болестта в подобна форма на нейното разпространение може да се посочи развитието на безплодие при мъжа. Лечението на безплодието е дълъг и сложен процес, а в някои случаи и напълно невъзможен. Изброените характеристики основно попадат в развитието на хронична форма на простатит, поради специфичната етиология на възникването му (по-специално става дума за полово предавани болести).

Диагноза

Изследването на пациентите за идентифициране на техния специфичен тип простатна патология може да се извърши по различни начини. Междувременно във всеки конкретен случай е важен индивидуален подход към разглеждания проблем, въз основа на който вече е възможно да се определи диагностичната възможност за получаване на достатъчно информация за заболяването.

Първо, лекарят провежда проучване на оплакванията на пациента, изучава медицинската история, ако има такава, въз основа на това впоследствие се прави предварително заключение и се определят принципите на индивидуалния диагностичен алгоритъм. Искаме да добавим, че първата консултация с уролог (а именно това е специалистът, към който трябва да се обърнете, ако се появят тревожни симптоми на простатит) не е окончателна и надеждна за поставяне на диагнозата, тъй като първият преглед е само възможност за лекаря да прецени какви допълнителни диагностични мерки са необходими.

Като се има предвид чувствителността на проблема, мъжете се интересуват какви въпроси задава урологът, ако подозират простатит. По-специално, той ще попита за настоящите проблеми, свързани с уринирането, както и как самият пациент оценява собствената си сексуална функция (тоест има ли промени, какво точно се е променило, от кой период). Освен това лекарят ще попита какви заболявания имате в момента и т.н.

Следва преглед, по-специално външен преглед, ректален преглед, лабораторно и инструментално изследване. При външен преглед лекарят оглежда гениталиите на мъжа, като определя дали има придружаващи обриви, дразнене, секреция и др.

След това, след външен преглед, лекарят преминава към следващия етап, който е ректален преглед. Ректалното изследване позволява да се определят общите контури на простатата, нейната консистенция, граници и др.

След това ще трябва да получите резултати от инструментална и лабораторна диагностика. Инструменталната диагностика се нарича TRUS, което в разширена форма означава трансректален ултразвук. Това е най-точният метод за идентифициране на заболявания при мъж в сравнение със стандартния ултразвук.

Що се отнася до лабораторните тестове, това включва цитонамазка, тест за урина, тест за простатен секрет, PCR (лабораторен тест за откриване на полово предавани инфекции).

Въз основа на съвременната класификация на методите за диагностициране на простатит, само микроскопското изследване на секрета, получен от простатната жлеза, както и всяка от възможностите за локална диагностика, която може да установи наличието на възпалителен процес в долните генитални пътища, може да се счита за необходима възможност. Други видове диагностични методи действат само като изясняващи методи; те са необходими за диференциална диагноза и за идентифициране на съществуващи усложнения на основното заболяване. Освен това е важно да запомните, че при свръхдиагностика самият този етап се удължава и симптомите само се влошават. Тоест тук, както във всеки случай, принципът на „златната среда“ е подходящ.

Лечение на простатит

Лечението на простатит днес е сериозен проблем, но това не означава, че лекарят не може да помогне и болестта трябва да бъде оставена на произвола. Всъщност не винаги е възможно да се излекува напълно от простатит, но е възможно да се премахнат симптомите на заболяването, както и да се постигне дългосрочна и устойчива ремисия. В зависимост от това колко сериозно човек приема препоръките на лекаря, колко дълги ще бъдат периодите на ремисия за него.

В основата си лечението на простатит може да включва редица мерки, по-специално методи на антибактериална терапия, масаж на простатата, имунотерапия, физиотерапия и обща корекция на начина на живот на пациента. Само въз основа на набор от тези мерки може да се постигне желаният резултат; като цяло болестта е трудна за лечение, така че не може да бъде пренебрегната.

Антибактериална терапия

Този вид терапия се счита за основа на консервативното лечение. Основата за избора на антибактериални лекарства е редица фактори, по-специално тези:

• способността на компонентите на предложеното лекарство да навлизат в секрета и тъканта на простатата, за да създадат концентрация, надвишаваща стойностите на MIC на патогените;
• характеристики на спектъра на антимикробна активност (например, използването на макролидни антибиотици определя възможността за тяхното добро проникване в тъканта на простатата, докато те нямат никаква активност срещу грам-отрицателни бактерии, а именно те са основните етиологични агенти при разглеждането на острата форма на простатит).

Заслужава да се отбележи, че острият простатит, в сравнение с хроничната форма на заболяването, се характеризира с това, че допуска възможността за натрупване на аминогликозиди и бета-лактамни антибиотици в тъканите на жлезата и в концентрации, които са достатъчни за потискане на активността на повечето видове патогени. Това се дължи на повишената перфузия на простатата, както и на повишената степен на пропускливост, характерна за хемопростатната бариера. Друга особеност на лекарствата от тази група е, че с отшумяване на възпалението степента на тяхното проникване в простатата намалява. Поради тази причина се препоръчва преминаване към друг вид перорално лекарство.

Масаж на простата

В по-голямата си част експертите смятат този метод на въздействие за доста ефективно решение при лечението на простатит. Основните принципи за постигане на терапевтичен ефект в този случай са следните:

• възстановяване на проходимостта на каналите;
• подобряване на мускулния тонус и кръвообращението в простатната жлеза;
• повишено проникване на използвани антибиотици в тъканта на жлезата;
• възможността за активиране на микроорганизми, които са в неактивно състояние, като по този начин подобряват резултатите от продажбата на антибактериални лекарства.

Как се извършва масаж на простатата? Като начало, разбира се, важно е да се установи определен доверителен контакт между лекаря и пациента; това ще осигури по-голяма релаксация на пациента, което от своя страна ще даде възможност за извършване на необходимите манипулации с минимална болка и максимална ефективност. Когато се подготвя за масаж, пациентът се навежда напред, като разтваря краката си на ширина около 60 см и се опира на масата за преглед с лакти. Лекарят поставя ръкавици и нанася гел върху показалеца (понякога този гел има аналгетичен ефект). След това, със свободната си ръка, той разтваря задните части до такава ширина, че ще позволи палпирането на аналния сфинктер с помощта на показалеца. Естествената реакция на такъв контакт е мускулна контракция. След това, след отпускането им, показалецът се вкарва в ампулата на ректума.

В някои случаи пациентите изпитват замаяност и дори припадък по време на тези манипулации (средно в 10% от случаите). Тези прояви са причинени главно от прекомерен страх, срам и безпокойство и ако масажът се извършва правилно, те изобщо не го придружават. Масажът може да се нарече успешен, когато е възможно да се получат поне 4 капки секрет, отделян от простатата.

Най-популярният признат метод за лечение на хроничен простатит е масажът по Манилския протокол. В този случай масажът се извършва три пъти седмично, провежда се микробиологично динамично изследване и се приемат антибиотици.

Имунотерапия

Тази посока в лечението на простатит често е изключително необходима, тъй като при продължителна проява на възпаление в комбинация с предварително неправилно антибактериално лечение не може да се изключи възможността за отрицателно въздействие върху общото състояние на имунната система. Лечението на простатит изисква не само премахване на инфекцията от жлезата и всъщност възпалението, но и предотвратяване на повторното развитие на възпаление в нея. Въпреки това, подобно на други области на лечение, имунотерапията не трябва да се свежда до самолечение или лечение въз основа на препоръките на фармацевт в аптека; тук ще трябва да се консултирате с имунолог и най-вероятно да проведете някои тестове.

Физиотерапия

При простатит тази посока на лечение може да се приложи в голямо разнообразие от възможности за въздействие, но независимо от конкретното решение, въздействието е насочено към подобряване на кръвообращението в тазовите органи, като по този начин се повишава общата ефективност на прилагането на мерките за антибактериална терапия. Физиотерапията може да използва ултразвукови вълни, електромагнитни вълни, лазерна терапия, повишаване на температурата директно в ректума и др. Ако няма възможности за физическа терапия, лекарят може да препоръча микроклизми с топла вода и определени лекарства.

Корекция на начина на живот

Този вид въздействие е насочено както към лечение на простатит, така и към неговата профилактика. Трябва да се лекува по същия начин като основното лечение, защото ако факторите, предразполагащи към развитието на простатит, останат, тогава болестта рано или късно ще се почувства отново. Като вземете предвид това, трябва да направите някои промени в живота си, това се отнася за спортуване, нормализиране на графика на будност / сън, питателна балансирана диета, ходене, премахване на лошите навици.

Ако се появят симптоми, показващи простатит, трябва да се консултирате с уролог.